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唾石症

胆のうにできる石を胆石、腎臓にできる石を腎結石(尿管にできる石を尿管結石)といいますが、だ液腺の中にできる石を唾石といい、それによってだ液がうまく流れなくなることを唾石症といいます。ほとんどは顎下腺に生じ、唾石の大きさは砂粒大の小さなものから数センチに及ぶものまで見られます。

原因は、だ液の流れ出る管の炎症やだ液の停滞、さらにだ液の性状の変化などで、入り込んだ細菌や異物などが核となり、だ液に含まれる炭酸石灰やリン酸石灰などを主成分とする石灰が沈着し、結石(唾石)をつくると考えられています。

症状は、ものを食べようとしたり、あるいは食べている最中に、詰まっただ液腺のある場所が腫れて激しい痛み「唾疝痛(だせんつう)」がおこり、しばらくすると徐々に症状が出なくなるのが特徴です。酸味の強いものを食べたときなどは症状が強く出ます。また、炎症が起こさていると、膿も出てきます。

診断はX線撮影をすればわかりますが、わかりづらいときはコンピューター断層撮影(CT)で確認します。

治療方法は、唾石がどこにあのるか、また大きさや何個あるのかによって変わりますが、小さな唾石は自然に流出することもあります。顎下腺の場合は、出口に近い場所やだ液の流れ出る管の中にある唾石は、口の中から切開して、唾石のみを摘出します。

また、唾石がだ液腺の中にあり、しかも複数個ある場合や、慢性だ液腺炎をおこしている場合は、あごの下を切って顎下腺全体ごと摘出することもあります。

このような症状がある場合は、かかりつけ歯科医院で相談していただき、口腔外科専門医のいる病院を紹介してもらいましょう。。(毎日新聞より)



口唇粘液嚢胞(こうしんねんえきのうほう)について

だ液を作りだし、口の中に送り出す(分泌する)器官をだ液腺と呼びます。ほとんどのだ液は、耳下腺、顎下腺、舌下腺の三つの大きなだ液腺から分泌されますが、口の中には、これ以外にも少量のだ液を分泌する小だ液腺が多数あります。

その一つが唇の内側にある口唇腺と呼ばれる小だ液腺で、ここからだ液が出ることが妨げられる(主な原因は排出のための管の閉塞や障害)と、唇の内側が丸い球状にふくらんで、腫れたようになります。これを専門的には口唇粘液嚢胞と呼びます。

この嚢胞は、下唇の真ん中よりやや外側付近に多く発生し、年齢的には10〜20歳代に多いとされています。痛みはなく、突いたりするような刺激で容易に破れ、粘りのある液体が流れ出すと、いったんは消失するので放置されることも多いようです。

けれども、原因が取り除かれないと、ほとんどが再発を繰り返すことになります。原因はとがったむし歯や歯の生え変わりなどにより反復性の外傷、唇を噛むなどの習癖が考えられています。

治療法は切除を基本とし、再発を防ぐために嚢胞(ふくらんだ部分)だけでなく、原因となった小だ液腺も同時に摘出することになります。

唇が時々ふくらんで気になるようでしたら、かかりつけの歯科医院で相談してください。(毎日新聞より)


 


口は健康のカナメ

「腰」という字は身体を意味する「月」とかなめ「要」という字からできています。「腰」は人体のカナメであることは、その文字の成り立ちから考えてもわかります。

人類は二足歩行することにより進化してきました。その二足歩行のために、重い上体を支える役目をしているのが腰になります。

しかし、体を支えるカナメは、腰だけでなく「口」も重要な役割をしているのです。歯が悪いのを放置しておくとかみ合わせが変わって下顎骨の位置がズレてきます。下顎骨の位置が正常に保たれなければ背骨や骨盤にゆがみが生じてくるし、また骨盤にゆがみが生じればかみ合わせズレてくる。どちらがゆがんでもそのゆがみは身体中に伝わってしまうのです。

顎関節症といわれる病気は下顎の位置のずれや噛み合わせが原因であごの関節に支障をきたし、さまざまな症状を引き起こします。痛くないからといって歯が抜けたままだったり、強い噛みしめ、ほおづえなど不良姿勢、ストレス等を放置していると、頭痛、耳鳴り、めまい、肩こり、難聴、手足のしびれ、自律神経失調症状等、身体全体に悪影響を及ぼすこともあります。

噛み合わせの重要度を認識し、気になることがあれば、なるべく早く、かかりつけの歯科医院で診てもらいましょう。



管楽器演奏と歯

楽器の中でも息を吹き込んで音を出すものを管楽器といいますが、その演奏に歯が大きくかかわることをご存知でしょうか。トランペットのような金管楽器ではマウスピースを唇に押し付けて吹き、クラリネットのような木管楽器ではマウスピースをくわえて吹きますが、いずれの場合も前歯は非常に重要な役目を果たします。

演奏するときには前歯と唇のすき間からの息の流れを微妙にコントロールして、繊細な音色を表現します。ですから、前歯がむし歯になって少し形が変わっただけでも音色が悪くなったりしますし、外傷や歯周病で抜けてしまうと音を出すこともできなくなってしまいます。そのため、プロの演奏家などは非常に歯を大事にしています。

もともと歯並びが悪い人の場合は、マウスピースの位置が安定しないためにきれいな音が出にくかったり、長時間の演奏ができなかったりすることがあります。また、歯並びが悪い部分が唇にあたって外傷性の口内炎ができやすくなることもあります。

歯列矯正をする場合にも矯正装置はしばしば演奏の妨げになります。このような問題を解決するため、リッププロテクターといわれる装置を口の中につけたり、演奏の障害にならない特殊な矯正方法を選択したりします。

吹奏楽をされていてお困りの方がいれば、かかりつけの歯医者さんで相談されてみてはいかがでしょうか。

このように、歯には「噛む、話す」以外にも重要な役割がたくさんあるのですね。(毎日新聞より)

 


補綴について

2018/01/16

歯の欠損と補綴方法


歯が抜けてなくなると、抜けた歯の本数や場所によっては食べにくくなったり、しゃべりにくくなったりしますし、前歯の場合は見栄えにも影響することがあります。

そのため、補綴処置によって抜けた歯の部分を人工の歯で修復することが必要になります。その際、固定式か可撤式(かてつしき)の方法のどちらかを選択することになります。

固定式の補綴方法は抜けた歯の本数や場所によってはできないこともあります。というのは、固定式は両側の歯を土台に橋渡し(ブリッジ)するため、土台の歯の負担が大きくなります。

ですから、抜けた歯の本数が多くなれば過重負担となり、土台の歯が力に対して耐えられなくなります。

一方、可撤式(かてつしき)の方法は出し入れする「入れ歯」のことで、それには馬の背に乗せる鞍に似た「床(しょう)」という部分があり、歯が抜けた後の歯肉の上に「床」を載せて使うので噛む力は主に歯肉にかかります。

この場合は抜けた歯の本数が多くても「床」の面積を広げることで対応できます。ただ、この「部分入れ歯」はそれを支えるために残った歯にバネ(クラスプ)をかける必要があります。

また、一般的な固定式の他に、近年技術的にも進歩しているインプラントの方法があります。

これは、歯が抜けてなくなった場所のあごの骨に人工の歯根(現在はチタン材料が最も多く使われている)を手術によって埋め込む方法です。

利点はブリッジのように前後の歯を削る必要がなく、成功すれば違和感なく噛めます。成否はあごの骨の状態に左右され、適応かどうかの診断が大変重要になります。



前歯の補綴治療


『自転車に乗ったまま転倒し、上の前歯を1本失いました。今は樹脂の歯を使って応急的に両隣の歯と接着してもらっていますが、今後どうすればよいのでしょうか?』との質問です。


今のままではいずれ、人工歯が外れたり、変色してきたりしますから本格的な方法で治療する必要があります。なくなった歯を人工の歯で補う治療を補綴(ほてつ)治療と言いますが、上の前歯1本の補綴治療にはいくつかの方法が考えられます。前歯の場合、見栄えの点と機能の点を併せて考える必要があります。

(1)両隣の歯を支えとする固定式の方法(ブリッジ)
(2)出し入れする義歯(可撤式)の方法
(3)インプラントの方法

の、主として3通りが考えられます。


(1)のブリッジの方法では、両隣の歯を削る必要があります。削る程度は方法や材料によって異なります。両隣がすでに治療済みの歯の場合、あるいはむし歯でこれから治療の必要があるなら、歯の周囲を削って被せる方法でもいいのですが、まったく健全な歯であれば、部分的なわずかな歯の削除で可能な方法(接着性ブリッジ)もあります。

(2)の義歯の場合は取り外しが面倒であることと、見栄えがあまり良くない場合もありますが、両隣の歯は削らなくてすみます。

(3)のインプラントの方法では、人工歯根を骨に植え込む手術が必要ですから、骨の質や量が問題になります。この方法が可能であれば、固定式でしかも両隣の歯も触ることもなく治療できます。

(1)(2)の方法には保険適用されるもの、されないものがありますが、(3)のインプラントは保険適用されません。
主治医の先生に十分相談れることをお勧めします。(毎日新聞より)

 


加齢と口腔内の変化(1)


むし歯や歯周病に罹患しなくても歯や歯ぐきも年を重ねるにつれて少しずつ変化をします。
典型的なものとしては、歯がだんだん磨り減ってきて、茶色っぽくなってくることや歯ぐきが少しずつやせて歯と歯との間に食べかすなどがつまりやすくなることなどがあります。

また、歯を抜いて入れ歯を使われている方の場合には、あごの骨がだんだん小さくなってくることもしばしば起こる現象です。

これらは加齢変化といわれるもので、個人差はあっても必ずどんな人にも生じてきます。そのため、これまでは咀嚼(そしゃく)や会話に大きな支障がない限り治療の対象になることは少なかったようです。

けれども近年の審美性に対する要求やアンチエイジング(抗加齢)の意識の高まりから若さを取り戻すための治療もおこなわれるようになってきました。

磨り減ってしまった歯にきれいな形の冠を被せたり、漂白によって茶色くなった歯を白くすること、吸収してしまった歯槽骨を再生する手術などです。

高齢者のライフスタイルの変化に伴って今後もこれらの治療に対するニーズはさらに高まっていくものと考えられています。

実際には、口腔内の変化が病的なものなのか加齢によるものなのかを区別して治療を行うことが非常に重要になります。

「歳のせい」と諦めていた方も一度かかりつけの歯科医に相談されてみてはいかがでしょうか。



加齢と口腔内の変化(2)


(1)では、むし歯や歯周病に罹患しなくても歯や歯ぐきが加齢によって変化することをお話ししました。(2)では、加齢によっておこりやすくなる口腔内の疾患を取り上げてみます。

口腔内における加齢変化の中でも重要なものとして、だ液量の減少があります。加齢そのものによってもだ液量は減少しますが、高齢者の多くが服用する降圧剤や抗不安薬等の薬物の副作用によってだ液の分泌量はさらに低下します。

だ液が少なくなるとプラークが蓄積しやすくなってむし歯や歯周病が進行しやすくなるばかりでなく、口臭や味覚障害、咀嚼・嚥下困難などさまざまな疾患を引き起こす原因になります。このような状態をドライマウスといいます。

丁寧にブラッシングをしてプラークを十分に除去することやゆっくり食事をして咀嚼回数を増やし、だ液を多く分泌させることは重要です。

その他の対策としては、水分補給や保湿剤やシュガーレスガムの使用、だ液腺マッサージなども有効です。

高齢者の増加に伴い、ドライマウス外来を備えた病院も多くなってきています。だ液分泌量の低下の原因は加齢や薬物の副作用以外にもありますし、他の疾患によっても似たような障害が生じることもあります。

口喝や口臭、咀嚼・嚥下の障害が気になりはじめた方はまず、かかりつけの歯科医に相談されてみてはいかがでしょうか。(毎日新聞より)

 


●子どもの仕上げ歯磨き


子ども(3歳)が仕上げ歯磨きをさせてくれないときどうすればよいでしょうか?

お母さん方から同様のご質問をよく受けます。
子ども自身が磨いただけでは磨き残しも多く発生し、その結果、さまざまなお口のトラブルの原因となることが考えられますので、お母さん方の仕上げ磨きは欠かせないものです。

しかしながら子どもにはその重要性がすぐに理解できませんので、嫌がるのも無理はないと思います。

お口の健康の重要性が広く認知されてきており、お母さん方は子どもたちの歯を守るため、非常に努力をされておられることも日々の臨床において強く感じることができます。

抑え付け、強引に歯磨きを続けることにより、子どももそのうちに慣れてきて仕上げ磨きをさせてくれるようになるかもしれませんが、日々の中で歯磨きの時間が一番嫌な時間となり、歯磨き自体を嫌いになってしまうことも考えられます。

歯磨きが嫌な時間ではなくなるように、歯ブラシの色を選んでみたり、好みの歯磨き剤の味を選んでみたり、また、仕上げ磨きができたときには十分にほめてあげてください。

遊びの一環として歯磨きを取り入れていただくことにより、歯磨きが生活の一部として定着し、生涯のお口と体の健康に役立つものと考えます。

定期的に、お子様のお口の中をかかりつけ歯科医にチェックしていただくことも欠かせません。
その折に歯磨き用具の選択、歯磨き方法、磨き残しの有無などしっかりとお伺いになり、お子様の成長にお役立てください。(毎日新聞より)



●小児の「歯ぎしり」


成人の歯ぎしりはあごのだるさや痛み、こわばりなどの症状を伴うことがあり、問題になることがあります。

一方、小児の歯ぎしりは非常に一般的なものでありますが、それほど問題にはなっていません。でも、しばしば両親が自分たちの子どもの睡眠中の歯ぎしり気づいて非常に心配し、治療の相談に歯科を訪れることも珍しくありません。

成人の歯ぎしりに関しては多くの研究がなされ、データの数も多いのですが、小児の歯ぎしりに関してはテータが非常に少ないのが現状です。一般的には、小児の歯ぎしりには成人に見られるような特別な症状を伴わないことが広く認められています。

126人の歯ぎしりをする6〜9歳の小児に関するある研究では、5年後になっても歯ぎしりを続けていたのはそのうちのたった17人で、残りの約9割の小児は歯ぎしりがなくなっていました。


すなわち、この研究からもわかるように小児の歯ぎしりは加齢とともになくなっていくものであり、重大な症状とは関連なく、成人した時の歯ぎしりのリスクを増加することに関係しないということが分かっています。

従って、もしもご自分の子どもさんが睡眠中に歯ぎしりをしていたとしても、通常はそのうち次第になくなっていきますから、心配する必要がないということです。(毎日新聞より)

 



このごろ食事がおいしくない、なにか変な味がするように思うのですが、歯を磨けばよくなるでしょうか?(62歳 女性)

おいしく食事がとれるということは、人生の大きな楽しみの一つですが、さまざまな原因で味覚に異常が起こることがあります。

味わいとは、食物中の味成分がだ液に溶けて舌の表面にある味蕾(みらい)という細胞を刺激することで感じる感覚ですから、頭けい部の放射線療法などの後遺症として味蕾そのものが破壊された場合、味覚を感じることはできなくなくります。

また、味蕾からの感覚刺激を脳に伝える神経系統が損なわれた場合や(顔面神経まひなど)、脳腫瘍などで味覚中枢が障害されたときにも味覚異常が起こります。

しかしこれらの発現頻度は低く、元になる病気がありますので、なんとなく味が変な気をするというお尋ねのケースとは違うようですね。

味を感じるにはまず食物の味成分がだ液に溶け出す必要がありますので、だ液の分泌が不十分な場合(ドライマウス)、苦く感じたり味覚異常を起こしたりします。またお薬の副作用で口が乾くことがありますし、味覚そのものに異常を起こす薬剤も多数存在します。

正常な味覚を保つ上で、必須微量元素のひとつである亜鉛が不可欠です。普通の食事をしていれば亜鉛が不足することはありませんが、お薬の中には亜鉛の働きを弱めるものもあり、服薬中の方はお医者さんに相談してみてください。

舌が舌苔で覆われていたり、カンジダというカビの一種が起こすカンジダ症にかかっていたりすると、味成分が味蕾まで届きませんので味覚が障害されます。
汗ばむこの季節、ともすれば水分が不足がちになり口が乾きます。十分に水分を補給し、口を清潔に保つよう心がけてください。(毎日新聞より)

 


歯と歯肉(歯ぐき)の間にある溝のことを歯周ポケットと呼びます。
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歯医者さんで歯周病の検査を熟れられた方は経験がおありでしょうが、検査のときに2とか3とかの数字で表示される検査結果は、この歯周ポケットの深さをミリ単位で測定しているのです。

歯周ポケットの深さは必ずしも歯周組織破壊の過程と一致しませんが、歯周組織の状態を把握するのに最も重要な検査の一つです。

歯周ポケットはその名のとおり形態が服のポケットによく似ています。服の胸のところにポケットがあり中にコインがあることを想像してください。

もし服のポケットが浅ければ指で簡単にコインを取り出すことができます。
しかしポケットが深くなればなる程コインを取り出しにくくなりますし、あまりに深いとコインに手が届きません。

歯周ポケットの中には歯周病の原因であるデンタルプラークや歯石があります。
もし歯周ポケットの深さが2ミリ程度であれば、歯ブラシや補助的器具でポケット内のプラークを除去することができ、歯周組織を良好に保つことが容易になります。

しかし歯周ポケットが4ミリ以上になれば歯医者さんで専門的な器具を用いても、ポケット内の歯石やプラークを完全に除去することが難しくなります。

歯周ポケットの深さは適当な治療を受けることにより変化し、浅くすることもできます。歯周病が気になる方は、ぜひ歯医者さんで歯周ポケットの検査を受けられることをお勧めします。(毎日新聞より)

 


最近、骨粗鬆症の治療薬としてビスフォスフォネート(BP)系のお薬が多用されるようになっています。

これは骨の吸収を抑制する作用をもち、骨量増加による骨折予防効果があるため、骨粗鬆症の第1選択薬とされているからです。

また悪性新生物(がん)領域でも、骨への転移による痛みや骨折の予防効果で、重要な支援療法とされています。

主に、経口製剤が骨粗鬆症に、注射用製剤ががん治療に使用されていますが、ビスフォスフォネート(BP)系薬剤治療を受けていた患者に抜歯などの口腔外科処置を行った場合、顎骨の骨壊死が起こったという報告が2003年に出されました。それ以来、世界中で研究が進んでいますが、現在のところその原因は分かっていません。

しかしBP系薬剤関連顎骨壊死を予防する方法は分かってきています。
BP系薬剤治療を開始する前に、

(1)必要な歯科治療(特に抜歯や歯周外科治療など歯槽骨を扱う外科処置)をすませておくこと、(2)抜歯などを行った場合、術後の傷が良くなるまで待ってから血利用を始めること、そのためには(3)定期的な歯科検診を受けること、の三つが予防法としてあげられています。

そのため、最近骨粗鬆症の治療を始めた方は、治療を始める前に担当のお医者さんから「歯科検診を受けておくように」「必要な歯科治療を済ませてから来るように」と言われたこととがあるのではないかと思います。

BP系薬剤治療中に歯科治療が必要になった場合は、担当医と相談のうえ服薬を中止しなければならないことがあります。また顎骨壊死が起こってしまったら、壊死骨の除去と徹底した口腔ケアが必要ですので、歯科口腔外科専門医による大がかりな治療が必要になってきます。

骨粗鬆症やがんは決して珍しい病気ではありません。BP系薬剤の世話になる可能性は誰にでもあります。安心してBP系薬剤治療を受けることができるように、日ごろから定期的な歯科検診と早期治療を心がけるようにしてください。 (毎日新聞より)


 



歯周病が糖尿病などの体の病気に悪影響を与えるということを耳にしましたが、本当なのでしょうか?(30代 主婦)

以前は糖尿病にかかっていると歯周病の治りが悪いと言われていました。
現在では糖尿病をはじめ心臓病や脳血管障害などの循環器系疾患、肥満やメタボリックシンドローム、肺炎やインフルエンザ、誤嚥性肺炎などの呼吸器系の疾患と、ほぼ全身にまたがる病気に影響を及ぼしていることが分かってきています。
早産や低体重児出産にもつながるとされています。

人間は上下左右それぞれ7本ずつ、合計28本の永久歯をもっています。
もしこれらすべての歯が歯周病に侵されて深さ5ミリの歯周ポケットがあるとすると、その面積はおよそ2.6平方センチ×28=72平方センチで、大人の手のひらと同じサイズになります。

ポケット内面は一部潰傷化して絶えず出血傾向にあり、口腔内の細菌にさらされています。
たとえば「手のひらサイズの炎症面が24時間365日細菌にさらされている」状態が歯周病という病気です。

歯周病にかかるとこのポケットから絶えず大量の病原菌と内毒素、ケミカルメディエータ(炎症のある歯肉で作られる成分)が供給し続けられ、毛細血管に侵入して体中を巡ることになりますので、全身に影響が出て当然だといえるでしょう。

細菌が直接、心臓内膜に付着すると細菌性心内膜炎になります。細菌やケミカルメディエータが動脈硬化を招き、心筋梗塞や脳梗塞が起こります。

また、ケミカルメディエータの一種はインスリンの働きを抑制するため、血糖値が上がって糖尿病が悪化することが分かっています。定期的な歯科検診で歯周病を予防し健やかな人生をお送りください。 (毎日新聞より)

 



小学1年生になる長女の乳歯がまだ全くって生え変わってきません。異常なのか心配なのですが、どうすればよいのでしょうか?(32歳 女性)

小学1年生ということは6歳か7歳になりますが、平均的な成長をしている子どもさんを例にとると、下あごの前歯が永久歯に生え変わっていて、上あごの前歯も生え変わり始めている年代かと思われます。

ただし、これはあくまで平均的な話であり、それぞれの子どもについて言えば成長速度が異なりますので、すべての子どもが同じ年齢で同じように生え変わるとは限りません。1年程度のばらつきは正常な範囲と考えていただいて差し支えないといえます。

個人差以外に永久歯への生え変わりが遅くなる原因としては、永久歯の生えてくる方向に異常があるケース永久歯が全く作られていないケースなどが考えられます。

ご心配であればかかりつけの歯科医にご相談いただき、レントゲン撮影をすることで原因を探ることができます。

永久歯が作られていないケースでは乳歯がそのまま大人になっても歯列に残ることになりますが、その他の歯と同様にしっかりとお手入をしていただくことによって歯としての機能を十分に果たしてくれます。

永久歯に比べ石灰化度の低い乳歯はむし歯になりやすいなどの欠点がありますのでそれを補うべく、より入念なお手入れが必要となるのは言うまでもありません。

あごの発育のために一番大事なことは、しっかりと噛んで食事をする習慣を身につけることだと考えます。食事を口に運び、すぐに飲み込んでしまわずに、よく噛み砕いて飲み込むことは消化を助けるだけでなく、噛むための筋肉を成長させ、ひいてはあごの成長発育に大きく影響してきます。

しっかり噛ませて、元気で丈夫な子どもに育ててあげてください。(毎日新聞より)

 



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